2018年5月22日,美国国家癌症研究所公布了最新的癌症状况年度报告:全国癌症死亡人数继续下降。这些研究结果基于42个州的癌症登记数据,占美国人口的89%。周二在癌症杂志上发表。
癌症死亡率持续下降
死亡率下降趋势(癌症死亡率)是抗癌是否有效的金标准。从1999年到2015年,男性、女性和儿童的癌症死亡率下降。
其中:
男性平均每年1.8%;
女性平均每年1.4%;
0-14岁儿童的总体癌症死亡率平均每年下降1.5%。
男性中18种最常见癌症中的11种显示死亡率降低:
白血病,黑色素瘤,骨髓瘤,非霍奇金淋巴瘤以及结肠/直肠癌,食道癌,肾癌,喉癌,肺癌和支气管癌,前列腺癌和胃癌。其中肺和支气管癌的死亡率降幅最大。非黑色素瘤皮肤癌以及大脑和其他神经系统癌症,肝脏,口腔和咽喉,胰腺和包括心脏在内的软组织在2011年至2015年期间的死亡率增加,其中非黑色素瘤皮肤癌的增幅最大。
女性中20种最常见癌症中的14种表现出死亡率降低:
包括白血病,黑素瘤,非霍奇金淋巴瘤以及膀胱癌,乳腺癌,子宫颈癌,结肠/直肠癌,食管癌,胆囊癌,肾癌,肺癌和支气管癌,口腔癌和咽,卵巢和胃。其中非霍奇金淋巴瘤的死亡率降幅最大。大脑和其他神经系统癌症,子宫癌,肝癌和胰腺癌在2011年至2015年期间女性死亡率增加,其中肝癌增幅最大。
癌症发病率持续下降
在1999年-2014年间,男性的整体癌症发病率(美国每十万人中有新的癌症病例)持续下降,女性整体癌症发病率保持稳定。
男性平均每年下降2.2%(1999 - 2014年期间)
妇女保持每年0.0%稳定(1999 - 2014年期间)
由于前列腺癌和肺癌是男性中最常见的癌症类型,因此1999年至2014年间新发病例的下降率降低了男性的整体发病率。
同样,由于乳腺癌是妇女中最常见的癌症,其新发病例的轻微增加带来了女性的总体发病率。这导致了稳定的年平均变化百分比(AAPC)为0%。
男性17种最常见的癌症中有7种显示发病率降低:
前列腺,肺和支气管,结肠/直肠,膀胱,食管,脑和其他神经系统以及喉。前列腺癌发病率降幅最大。2010年至2014年期间,白血病,黑色素瘤,骨髓瘤以及男性的肾,肝,口腔,胰腺和甲状腺癌症的发病率增加,其中肝癌增加最多。
女性18种最常见的癌症中有7种的发病率下降:
非霍奇金淋巴瘤,膀胱,脑和其他神经系统,子宫颈,结肠/直肠,肺和支气管以及卵巢。结直肠癌的发病率下降幅度最大。2010年至2014年期间,白血病,黑色素瘤,骨髓瘤以及乳腺癌,子宫癌,肾癌,肝癌,口腔癌和咽癌,胰腺癌以及甲状腺癌的发病率均增加。肝癌的发病率增幅最大。2010年至2014年期间,女性的整体癌症发病率平均并不会逐年改变。
最常见的癌症
前5位最常见的癌症是:
1、女性乳腺癌;
2、肺和支气管癌;
3、前列腺癌;
4、结直肠癌;
5、皮肤黑色素瘤。
值得我们注意的是,虽然这五种癌症是最常见的,但是在美国,对于早期的从2007年到2013年确诊的病例,5年生存率高的令人震惊:
2007 - 2013年诊断的1期乳腺癌5年生存率为100%。
2007 - 2013年确诊的第1期诊断的肺癌和支气管癌5年生存率为55.1%。
2007 - 2013年诊断的第1期前列腺癌5年生存率为100%。
2007 - 2013年诊断的1期结直肠癌5年生存率为88.1%。
2007 - 2013年诊断的1期黑色素瘤的5年生存率为99.5%。
美国究竟是如何防癌抗癌的?
开展禁烟运动,远离烟酒
美国每年由于癌症去世的人里,肺癌占了1/4以上。60年代开始的控烟运动,吸烟人数40年持续降低,而且公共场合全面禁烟。通过几十年的努力,得到了显著回报。从1990年到2014年,美国男性肺癌死亡率下降了43%。喝酒要适量,如果实在喜欢,男性每天喝酒量最好别超过20克,女性最好少于10克,而且是酒精含量不超过15%的低度酒。
保持正常体重
美国研究人员对524万人进行了长达7年半的追踪调查后发现,肥胖与子宫癌、甲状腺癌、肾癌、胆囊癌等多种癌症都有显著的相关性。
每天至少锻炼30分钟
每天坚持30分钟以上运动,患癌风险就能有效降低。多项观察性研究均发现,适当锻炼可以有效降低乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌的发病风险。
治疗更全面和规范
在国内,绝大多数医院仍然是“单兵作战”,外科医生只管做手术,内科只管化疗。而在美国,治疗方案以循证医学为主,医生制定方案有相应的临床依据,强调多学科联合诊治和个体化治疗。在治疗过程中,如果患者的病情涉及到其他科,主诊医生会马上联系其他科医生,如:内、外、放疗、介入等多科室的专家进行会诊,讨论决定更适合患者的最佳治疗方案。
医药技术更先进
在技术层面,美国的新药研发走在世界前列,拥有很多很好的抗肿瘤靶向药,其中只有少部分进入中国市场,且价格高昂。另外美国诊疗设备的研发上也是全球顶尖,而这些先进的治疗技术和手段,进入中国需要复杂的审批机制和经过国内的临床实验,要晚上数年或国内根本就没有。
推广早癌筛查
美国积极推广早癌筛查,结直肠癌是美国主要癌症之一,但过去十年,发病率以每年3%的速度下降,这主要得益于筛查,如果能在早期发现,治愈率非常高。
有肿瘤遗传家族史的人,除了一般体检外,专家建议一定要在比直系亲属的患癌年龄早15~20年时进行更为全面的防癌体检。
40岁以上人群,患癌风险明显加大,需要更加重视癌症的定期筛查。
癌症面前无人侥幸
最好的方法还是早发现早治疗
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